Фобии
Фобией считается «выраженный страх или беспокойство по поводу конкретного объекта или ситуации», которые:
- приводят к избеганию данного объекта или ситуации
- непропорциональные реальной опасности, исходящей от объекта или ситуации
- возникают непосредственно в момент столкновения с ситуацией или объектом
- мешают или существенно влияют на нормальную деятельность человека или отношения с другими
- продолжаются 6 месяцев и более
Социальное Тревожное Расстройство (Социофобия)
У социофобии есть акцент на публичные ситуации, в которых человека могут оценивать окружающие. Люди с таким расстройством боятся (и избегают) ситуаций, в которых им необходимо делать что-то перед незнакомыми (страх неудачи), а также ситуации межличностного взаимодействия (например, свидания). Страх испытать унижение или смущение, по-видимому, лежит в основе этого расстройства. У некоторых людей есть специфическая форма социальной тревожности, которая привязана к одному конкретному типу ситуаций. Например, выступление с речью или на музыкальном инструменте, использование общественного туалета или ужин в ресторане. Для этих людей выполнение подобных вещей без свидетелей не является затруднительным. В остальных случаях страх носит более общий характер и человек сильно тревожится практически в любой ситуации, предполагающей взаимодействие с другими людьми. Такого человека обычно считают очень застенчивым.
Агорафобия
Наименее специфическая фобия — агорафобия, что буквально означает «боязнь рыночных площадей (или сборищ)» и обычно описывается как страх открытых пространств. Эта фобия связана с повсеместным избеганием множества разных ситуаций, а не какого-то конкретного объекта или ситуации. Типичными местами, вызывающими страх являются людные улицы и магазины, замкнутые помещения такие как театры и церкви, поездки на общественном транспорте, вождение автомобиля по мостам, туннелям или на переполненных автомагистралях. В любой из этих ситуаций присутствие близкого человека может помочь человеку с агорафобией чувствовать себя более комфортно. В самой крайней форме расстройства, пациенты не рискуют покидать собственный дом.
В руководстве по психическим заболеваниям агорафобия определяется как тревога по поводу ситуаций, выход из которых может быть затруднительным или неловким. Избегание и стресс являются важными составляющими этого явления. Чтобы соответствовать критериям заболевания, человек должен
- избегать ситуаций, когда он вынужден выйти из дома
- или испытывать в этих ситуациях сильный дискомфорт
- или настаивать на том, чтобы его сопровождал другой человек, который может успокоить
Генерализованное Тревожное Расстройство
Чрезмерная тревога и беспокойство — основные симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР). У человека должны быть проблемы с контролем этих переживаний, и они должны приводить к серьезному дискомфорту или ухудшению профессионального или социального функционирования. Эти переживания должны проявляться большую часть времени в течение как минимум шести месяцев, и должны распространяться на различные стороны жизни и деятельности человека. Чтобы отличить ГТР от других форм тревожных расстройств, важно, чтобы тревожные переживания человека не были сосредоточены на панических атаках (как при паническом расстройстве), на смущении на публике (как при социальном тревожном расстройстве) на страхе заразиться (как при ОКР). Кроме того, тревога и беспокойство человека должны сопровождаться как минимум тремя из следующих симптомов:
- возбуждение, взвинченность или нервозность
- быстрая утомляемость
- трудности с концентрацией внимания или забывчивость
- раздражительность
- мышечное напряжение
- нарушения сна
Течение и Прогноз
Тревожные расстройства часто являются хроническими состояниями. Исследования показывают, что многие люди продолжают испытывать симптомы тревоги и связанных с ней социальных и профессиональных нарушений спустя много лет после того, как эти проблемы были впервые обнаружены. С другой стороны, некоторые люди полностью выздоравливают.
Большинство людей с этими расстройствами продолжают испытывать серьезные проблемы в течение многих лет. Частота и интенсивность панических атак имеют тенденцию к уменьшению по мере того, как люди достигают среднего возраста, но избегающее поведение при агорафобии обычно сохраняется. Характер наиболее выраженных симптомов может меняться со временем. У пациентов с ГТР беспокойство может смениться жалобами на физическое состояние. Наихудший прогноз заболевания обычно связан с более молодым возрастом начала расстройства и отсутствием соответствующего лечения.
